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      住院須知

      保定市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病管理辦法

      添加時(shí)間:2019-10-29 10:26:10   瀏覽次數(shù):7405  

      (一)報(bào)銷范圍

      門診特殊疾病的用藥、治療、檢查報(bào)銷范圍限定在《保定市城鄉(xiāng)居民門診特殊疾病門診藥品、診療、治療目錄》。

      (二)門診慢性病待遇

      成人居民門診慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)金為每年800元,學(xué)生兒童起付標(biāo)準(zhǔn)金為每年500元。起付標(biāo)準(zhǔn)金以上符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為:甲類費(fèi)用60%,乙類費(fèi)用55%(納入門診特殊疾病報(bào)銷范圍的特乙類國(guó)家談判藥品按規(guī)定自負(fù)比例執(zhí)行)。門診慢性基本實(shí)行限額管理,每人每年單病種最高支付限額1500元。參保居民同時(shí)患有兩種及以上門診慢性病的,每人每年最高支付限額3000元。

      (三)門診大病待遇

      門診大病待遇按照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。一年只負(fù)擔(dān)一次起付標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)?;鹬Ц侗壤妥罡咧Ц断揞~按照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

      門診大病實(shí)行限額管理,門診大病的支付限額為基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額,在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)年度內(nèi)住院和門診的統(tǒng)籌支付累計(jì)計(jì)算。參保居民在享受門診大病醫(yī)保待遇有效期內(nèi)住院的,住院期間不能同時(shí)享受門診大病醫(yī)保待遇。

      超出門診特殊疾病支付限額標(biāo)準(zhǔn)或統(tǒng)籌基金最高限額的,統(tǒng)籌基金不予支付。

       

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