隨著人民生活水平的提高和飲食習慣的改變，結直腸癌發(fā)病率逐年升高，居惡性腫瘤3-5位，由于直腸癌早起癥狀不明顯，甚至無癥狀，經(jīng)常會被誤診，誤診率高達30%，多數(shù)早期結直腸癌可以治愈，5年生存率達90%，而晚期則不足10%，內鏡是早期診斷的主要手段，且內鏡下粘膜切除術及粘膜剝離術實現(xiàn)了結直腸早癌及癌前病變的微創(chuàng)治療。

一、篩查的目標人群

       便血、黑便、貧血、體重減輕等結直腸癌報警癥狀的人群以及50-74歲人群。有以下一條者視為高風險人群：①大便潛血陽性；②一級親屬有結直腸癌病史；③以往有腸道腺瘤病史；④本人有癌癥史；⑤有排便習慣改變；⑥有以下任意2項者：慢性腹瀉、便秘、粘液血便、慢性闌尾炎或闌尾切除史，慢性膽囊炎或膽囊切除史。

二、結直腸癌及癌前病變篩查方法

       1、糞便潛血試驗：連續(xù)3次免疫法陽性者；

       2、直腸指診；

       3、結腸鏡檢查：是診斷結直腸癌和結直腸腺瘤最有效的手段，包括色素內鏡、電子染色內鏡、放大內鏡及共聚焦內鏡等。

三、結直腸癌及癌前病變的篩查流程

       初篩應針對全體目標人群，易選擇經(jīng)濟且簡便易行的方法，推薦使用基于高危因素的問卷調查、糞便潛血試驗、血清腫瘤標志物之一或聯(lián)合使用。初篩確立的高風險人群，進行進一步的全結腸鏡檢查，并個體化配合使用色素內鏡和（或）電子染色內鏡；疑有問題處應予以活檢進行病理診斷。對于伺機行篩查不易作年齡限制，不考慮性別差異，推薦規(guī)范化全結腸鏡檢查作為伺機性篩查精查手段；對于無異常者篩查的間隔時間不應超過10年；對于一級有親屬家族史者建議40歲開始篩查，以后每5年1次；對于以往有腸道低風險腺瘤史者在治療5-10年內復查腸鏡，高風險腺瘤史者在治療后3年內復查腸鏡，如果第一次復查未見異?？裳娱L隨訪時間間隔至5-10年；對于結腸癌根治后的患者建議術后1年內復查腸鏡，以后每2-3年復查1次腸鏡，對于有子宮內膜癌以及卵巢癌的患者建議自診斷之日起每5年進行1次腸鏡檢查；對于炎癥性腸病的患者在癥狀出現(xiàn)以后8-10年開始篩查。